DICHIARAZIONE DI ACCETTAZIONE DI CANDIDATURA
ALLA CARICA DI CONSIGLIERE COMUNALE
(Art. 28, 4° e 7° comma, e art. 32, 6° e 7° comma, n. 2, del T.U. 16 maggio 1960, n. 570 e successive modificazioni, 
e artt. 10 e 12 del decreto legislativo 31 dicembre 2012, n. 235)

___l___ sottoscritt___  _______________________________________________________________________
nat___ a _________________________________________________________ il ________________________
D I C H I A R A
di accettare la candidatura alla carica di Consigliere comunale nella lista recante il contrassegno «_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________»
per la elezione diretta del Sindaco e di n. _________ consiglieri per il Comune di MONTEPULCIANO che si svolgerà sabato e domenica 8 – 9 giugno 2024.
All'uopo dichiara di non trovarsi in alcuna situazione di incandidabilità prevista dall’art. 10, del D.Lgs. 31 dicembre 2012, n. 235.
___l___ sottoscritt___ dichiara, altresì, di non avere accettato la candidatura per altre liste per la elezione del medesimo Consiglio comunale, di non essersi presentato candidato in altri Comuni, oltre che in quello di __________________________________________________________________________________________
e di non essere consigliere in carica di altro Comune.
Data ________________________		        
										          FIRMA 
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A U T E N T I C A Z I O N E    D E L L A    F I R M A
A  norma   dell’articolo   21, comma 2,  del  d.P.R.  28  dicembre  2000,  n. 445,  certifico   vera   e   autentica   la   firma   

apposta   in   mia   presenza   alla   sopra   estesa   dichiarazione   di   accettazione della   candidatura dal sig. 

........................................................................., nato a ...................................................

il ......................., domiciliato in ................................................................................................... da me identificato 

con il seguente documento ..................................................... n. ......................................... .

Il sottoscrittore è stato preventivamente ammonito sulla responsabilità penale nella quale può incorrere in caso di dichiarazione mendace.

Timbro

Data ________________________								                
_________________________________
									                          Firma